髋关节脱位闭合复位骨牵引-医联

主诉病史

73岁,农民患者一小时前坐在副驾驶上与对面行驶的汽车发生交通事故，造成左髋部肿胀疼痛，畸形，活动不能。来院就诊后行骨盆ct显示左髋关节脱位。

查体辅查

T:36.8℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:130/90/mmhg。一般情况：发育正常，营养良好，神志清，精神差，痛苦貌，被动体位，平车入院，检查合作。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。头颈部：头部：头颅大小正常，发黑分布均匀，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧乳房正常对称，无包块，无压痛。肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心脏：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率80次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。腹部：腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。肛门直肠：未查。生殖器：未查。脊柱四肢：脊柱无畸形、脊柱活动可。神经系统：左下肢肌力5级，生理反射存在，病理征未引出。左下肢未查。专科查体：左下肢内收缩短畸形，髋部肿胀疼痛髋关节主被动活动明显受限。足背动脉可触及，足趾运动感觉可。

诊断处理

患者入院以后给予完善各项术前检查，明确诊断排除手术禁忌。急症去手术室，在静脉全麻下行，左髋关节脱位闭合复位术。髋关节闭合复位之后，给予型股骨髁部骨牵引。牵引重量为身体重量的1/7。术后应用七叶皂苷钠20毫克静脉滴注每天一次。口服英太青胶囊缓解疼痛。利伐沙班预防下肢静脉血栓形成。