主诉 病史

患者，女，32岁，摔伤致右踝部肿痛，活动受限3小时

查体 辅查

查体：局部肿胀明显，末梢血运及感觉正常。完善影像学检查

诊断 处理

诊断：右踝关节骨折（旋前外旋4度） 治疗：局部肿胀明显，给予消肿治疗，待局部肿胀减轻后手术，手术方式是先行后踝及内踝的复位螺钉固定，再行下胫腓的复位固定，我们采用复位金钳牵引恢复腓骨长度，再钳夹复位下胫腓，再采用三维C型臂机透视见下胫腓复位后再行螺钉固定

随访 讨论

术后复查X线片提示踝关节匹配正常，踝穴正常。 讨论：下胫腓联合的治疗仍然是目前治疗的重点，即最近文献报道下胫腓的不正确复位固定发生率是36%，我们既往经常采用前外侧小切口显露下胫腓，直视下复位下胫腓并进行固定，获得了良好效果，近期我院买了一台三维C臂机可以术中进行扫描，观察下胫腓的复位情况，为闭合复位创造了有利条件，我们是先采用复位金钳夹住腓骨远端牵引复位先恢复腓骨长度，再采用钳夹复位下胫腓，复位的成功率增加了很多。