双侧输尿管结石行钬激光碎石术后-医联

主诉病史

男性,45岁患者缘一个月前，因“双侧输尿管结石、急性肾功能不全”在本科行经尿道输尿管镜下钬激光碎石取石治疗，术后恢复较好，复查肾及输尿管无结石，带双J管出院休息。现感活动后有间断血尿，轻度尿频，无畏寒及发热，无腹痛、腹胀及腹泻等症状。今日应约来院复诊，要求取出体内输尿管支架，门诊于膀胱镜下拔管失败，遂以“双侧输尿管支架置入术后”收入院。病程中，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便无明显异常，体力无明显下降。

查体辅查

T:36.6℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/86mmhg。神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，结膜无充血，虹膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中,双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧，无抬举感，心浊音界无扩大，心率80次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-）,腹部无肿块，双肾区有轻度叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。四肢及脊柱无畸形，活动自如，双下肢无浮肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。专科检查：T36.6℃P80次/分R20次/分BP130/86mmHg，神志清楚，心肺检查无异常。腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张,腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾无肿大，墨菲氏征（-）,腹部无肿块，双肾区有轻度叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。

诊断处理

①完善相关辅检，行输尿管镜检取出输尿管支架；②给予抗炎、支持及对症治疗。