跟骨骨折切开复位内固定。-医联

主诉病史

性,40岁,工人患者一小时前在工地干活时不小心滑倒摔伤，伤及右足跟部，导致右足跟部肿胀疼痛，活动受限，来我院行跟骨ct显示右跟骨骨折。患者为求进一步治疗收住院，入院以来神志清，精神可未进饮食，二便正常。

查体辅查

T:36.9℃,P:70次/分,R:19次/分,BP:130/80/mmhg。一般情况：发育正常，营养良好，神志清，精神差，痛苦貌，被动体位，平车入院，检查合作。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。头颈部：头部：头颅大小正常，发黑分布均匀，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。颈部：无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，双侧乳房正常对称，无包块，无压痛。肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心脏：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率70次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常。腹部：腹部平坦，柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。肛门直肠：未查。生殖器：未查。脊柱四肢：脊柱无畸形、脊柱活动可。神经系统：双下肢肌力5级，生理反射存在，病理征未引出。专科查体：右足跟部可见明显肿胀，局部压痛明显，足跟外形畸形。足趾运动感觉正常，足背动脉可触及。

诊断处理

患者入院以后，给予完善各项术前检查，患肢抬高固定，早期应用冰袋冷敷减轻肿胀，24小时以后改为热敷，一周之后肿胀消除足跟部出现皮纹，进行跟骨切开复位内固定。手术采用侧卧位取足跟部外侧L型切口，手术当中注意保护皮肤的血运，避免过度的牵拉。给予复位，骨折后用跟骨钢板进行螺钉固定。缝合皮肤，手术后抬高患肢，减轻肿胀。术后给予头孢呋辛1.5bid静静脉滴注。甘露醇250毫升，qd静脉滴注。