跟骨骨折的内固定-医联

主诉病史

【一般资料】男性,54岁【主诉】右足外伤后肿胀活动受限2小时【现病史】患者2小时前1米高处跌落外伤致伤右足，当即感伤处疼痛，活动受限，不能行走。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至我院急诊，摄X线片示"右跟骨粉碎性骨折"。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，食纳睡眠一般，大小便正常。

查体辅查

【查体】 T:36.0℃ ,P:84次/分,R:16次/分,BP:135/83/mmhg。一般情况：发育正常，营养良好，神志清晰，急性面容，表情痛苦，推入病房，检查合作。皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。头颈部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，齿龈正常，齿列齐，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。

诊断处理

【诊治经过】入院后予等离子系统治疗。卧床休息，甘露醇250ml，qd消肿对症处理，患肢抬高，完善相关术前检查（血常规，肝肾功能，血糖，凝血功能，心电图等），交代病情，有手术指征，建议手术。相关术前检查无明显手术禁忌症，肿胀好转后于入院后第4天在全麻下行右跟骨粉碎性骨折切开复位内固定术+同种异体骨植骨。手术顺利，术中复位固定满意，术后予五水头孢唑林2.0，bid预防感染治疗（术后24小时后停用）乳酸钠林格注射液500ml，qd补液，甘露醇250ml，qd消肿，复方骨肽150mg，qd促进骨折愈合，以及那曲肝素针4100iu，qd预防下肢深静脉血栓治疗，隔日切口换药，适当功能锻炼，术后复查摄片断端位置良好，内固定在位。2周后患者恢复良好，切口愈合可，拆线后予出院。