咽喉部带状疱疹-医联

主诉病史

患者女性，57岁。于2014年7月4日因“尿频、尿急、尿痛1周”收住外科病房，入院诊断为“泌尿系统感染”，当时即合并咽痛，未予重视。

查体辅查

入院体温37.8℃，血常规检查未见异常，血沉21 mm/h，给予抗感染治疗，尿频尿急尿痛症状明显减轻，左侧咽痛加重伴左耳痛，仍发热。 7月8日请五官科会诊，检查：体温38.0℃。咽部黏膜充血，软腭居中，抬举好，双侧对称，伸舌居中，左侧腭舌弓扁桃体见簇状溃疡。间接喉镜下见左侧舌根部、会厌舌面簇状溃疡及红色小泡少许。双耳廓、耳甲腔、耳道皮肤无充血，未见疱疹，鼓膜(－)，乳突(－)，无面瘫表现。

诊断处理

诊断为咽喉部带状疱疹，建议抗病毒治疗，嘱观察有无耳部疱疹、面瘫症状出现。给予注射用炎琥宁240 mg，静脉滴注，1次/d ；口服阿昔洛韦片20 mg/次，5次/d ，用药后未再发热，左侧咽痛减轻。 7月10日左耳痛加重，出现左耳鸣伴轻度听力下降左侧面瘫。检查：左侧额纹变浅，左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，鼓气时左侧嘴角漏气。咽部黏膜轻度充血，咽喉部溃疡及红色小泡消失。双耳廓、耳甲腔、耳道皮肤无充血，未见疱疹，鼓膜 (－) ，乳突(－)。诊断为Hunt综合征。给予阿昔洛韦500 mg，静脉滴注，1次/d ；甲钴胺（弥可保）片口服；并给予针灸、理疗等。7月23日患者出院，面瘫明显好转，左耳鸣减轻，左耳听力有所恢复，嘱继续口服阿昔洛韦片、甲钴胺片。