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鼻腔鼻窦结核
主诉 病史
女，63岁，以“双鼻阻、流异味涕、头痛1个月”为主诉于2013年3月11日入院。头痛以双侧面颊部尤明显，午后重。无鼻出血，无咳嗽、胸痛、盗汗、午后低热。
查体 辅查
查体：双上颌窦前壁轻微压痛。内镜见双侧总鼻道有大量黄色脓涕、伴有干酪样灰白色团块状分泌物，左侧钩突黏膜水肿向鼻腔内膨隆，黏膜表面附着白色假膜样组织，质地较脆。鼻窦CT示：双侧上颌窦内充满不均匀异常高密度影、可见部分钙化点，左侧上颌窦内壁骨质破坏部分突入鼻腔。
诊断 处理
入院诊断为真菌性鼻-鼻窦炎。抗炎治疗1周后在全身麻醉下行双侧上颌窦筛窦开放术，术中见双侧上颌窦内充满大量干酪样团块、豆腐渣样分泌物，上颌窦筛窦黏膜高度水肿。取部分黏膜组织行病理检查，结果回报：内见大量干酪样坏死物及淋巴细胞，诊断结核。 结核病相关检查：①查抗结核抗体结果阳性（＋＋）；②结核菌素试验结果为阳性。最后诊断：鼻腔鼻窦结核。转结核病防治所治疗，治疗方案同例1。患者经系统90次抗结核治疗，因距离较远未及时在我科清理鼻腔，最近一次清理后鼻腔内未见肉芽、坏死物形成，中鼻道粘连，分离后见鼻窦均上皮化。
发布于 20-07-27 17:51
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