右颈部肿物切除术-医联

主诉病史

患者，女，40岁，因发现右颈部无痛性肿物7年伴右侧躯体麻木感3月余求诊。于2015年10月20日经门诊收入中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科病区。

查体辅查

入院体查：颜面对称，右颈部Ⅱ区触及1个椭圆形隆起肿物，界限清楚，大小约2.0 cm×3.0 cm，表面光滑，质地中等偏硬，活动度可，与周围组织无粘连，无触痛，无波动感、搏动感，肿物表面皮色皮温正常，皮肤无张力，无破溃、糜烂。颈部CT平扫示：右侧颈Ⅱ区腮腺下方，胸锁乳突肌前缘与颌下腺之间见一梭形软组织密度影，大小约22 mm×24 mm×30 mm，密度较均匀，CT值约47 HU，与右颌下腺分界欠清，右颌下腺受压向前推移，右侧颈动脉鞘、胸锁乳突肌受压后移。血常规、凝血常规、生化等实验室检查未见异常。

诊断处理

完善相关检查后，于2015年10月22日行右颈部肿物切除术。术中见肿物位于右侧胸锁乳突肌内侧间隙内，毗邻右侧颌下腺，深部可触及颈动脉搏动，大小约2.0 cm×2 cm×3.0 cm，包膜完整，质地较韧。术后常规病理结果为：符合Castleman病，浆细胞型。镜下可见淋巴滤泡间有无定型嗜酸性物质（Rusell小体）沉淀，并有大量成熟浆细胞弥漫增生。术后1周，患者门诊复诊，诉右侧肢体异常麻木感有所缓解。体查：右侧颈部手术创口愈合良好，无红肿，无渗血渗液。告知患者病理诊断，建议其行PET-CT 全身检查，排除全身多发型CD可能。患者行PET-CT全身检查，排除了其余部位病变。目前仍在随访中。