46OB深龋伴釉质发育不全-医联

主诉病史

患儿男性，8岁。主诉因“发现右下后牙深大龋洞1个月”于2017年5月就诊于我院口腔医学中心。患牙偶有食物嵌塞痛及冷热刺激敏感，否认自发痛或咬物痛。母亲否认妊娠期重大疾病史，否认患儿婴幼儿期全身系统病史或牙外伤史。患儿喜食碳酸类饮料，刷牙1~2次/d、<1min/次。

查体辅查

口腔临床检查：替牙期牙列。主诉患牙46OB深大龋坏伴釉质发育不全，腐质较软，探诊不敏感，叩痛（-），不松动，牙龈未见明显异常，冷测正常。X线片辅助检查显示：46冠方低密度影近髓腔，根尖呈喇叭口样（NollaⅧ-Ⅸ期），根尖周未见明显异常；11La切1/2釉质呈不透明白色斑块改变，界限较为清晰，探诊略粗糙；26与36均有不同程度龋坏并伴有釉质发育不全；16釉质发育不全且窝沟较深，不卡探针。此外，四个象限共8颗乳磨牙均有中到深度龋坏。

诊断处理

初步诊断：26MO、36OB、46OB深龋伴釉质发育不全；16O深窝沟伴釉质发育不全；11釉质矿化不全；磨牙-切牙釉质矿化不全；54、55、64、65、74、75、84、85龋坏待查。治疗：（1）反复、多次口腔卫生宣教（包括刷牙与牙线使用），给予饮食指导；（2）26、36、46局部麻醉下复合树脂充填；（3）16予窝沟封闭、11与16涂布氟化物，预防龋坏或釉质崩损；（4）逐一对多颗龋坏乳磨牙进行复合树脂充填；（5）建议定期复查。