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因右下唇无痛性结节样肿物20d，伴“溃疡”形成12d就诊
主诉 病史
患者，男，62岁，因右下唇无痛性结节样肿物20d，伴“溃疡”形成12d就诊。患者2年前曾因左下唇包块溃烂于我院行“下唇包块切除术”；其术后病理HE染色：角化棘皮瘤。1年前左下唇包块复发，活检病理提示仍为角化棘皮瘤。2月前患者曾有不洁性行为史。
查体 辅查
临床检查：右下唇椭圆形溃疡性病损直径约12mm，表面见黄色薄痂覆盖，病损部分渗血，稍突出于唇红黏膜表面，触及质韧，无明显疼痛。湿敷去除痂壳后见红色基底，表面光滑，无渗血。病损周围见灰白色条纹延伸至口角。左侧唇红黏膜见瘢痕挛缩。未扪及双侧下颌淋巴结肿大，口内黏膜未见明显异常，针刺反应阴性，皮肤生殖器未见明显异常。辅助检查：梅毒螺旋体抗体初筛（TP-Ab）阳性；梅毒快速血浆反应素试验（RPR）阴性；梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）：1∶320稀释阳性。人类免疫缺陷病毒抗体初筛（HIV-Ab）阴性；血细胞分析、肝肾功能未见异常。病理活检：右下唇皮肤慢性炎症伴溃疡形成，表皮鳞状上皮增生，炎性肉芽组织及纤维组织增生 。
诊断 处理
诊断及治疗：下唇硬下疳给予口腔局部处理（0.1%依沙吖啶湿敷病损处，金霉素眼膏涂擦，3次/d）；转诊皮肤性病科进行驱梅治疗3周后病损愈合 。
发布于 20-01-11 01:06
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