自体脂肪移植隆乳术-医联

主诉病史

患者女性，20 岁。于 2017 年 11 月在外院行“自体脂肪移植隆乳术”。术后 3 d 发现双侧腋下有硬币样大小的肿物；术后 6 个月余发现左侧乳房外上象限有约 5.0 cm×5.0 cm 的包块；手术医师嘱患者按摩包块及肿物，但无任何效果。于 2019 年 9 月，在潍坊市第二医院行乳腺超声检查显示：右侧乳腺 6 点距乳头约 1.5 cm处，可见一囊性结节约 0.5 cm× 0.6 cm，形态规则；左侧乳腺腺体后方探及多个无回声区，大结节约 2.8 cm×5.6 cm，透声差；双侧腋窝见多处低回声，左侧大结节约 2.1 cm×2.2 cm，右侧大结节约 2.3 cm×2.4 cm。患者为进一步治疗来我院就诊。

查体辅查

查体示：左侧腋下可见一硬币大小色素沉着，其下可触及约 2.0 cm×3.0 cm的肿物，边界较清，质韧；左侧乳房外上象限可扪及约 4.0 cm×5.0 cm 的囊性包块，边界清楚，活动度好。右侧腋下可见一硬币大小色素沉着，其下可触及约 2.0 cm×2.0 cm的肿物，边界较清，质韧。临床诊断为：自体脂肪移植隆乳术后多发肿物。

诊断处理

患者入院并完善术前常规检查后，于全身麻醉下行左侧乳房囊肿切除术 +左侧腋下肿物切除术。在分离左侧乳房囊肿时，可见囊壁边界清楚，与周围腺体组织轻微粘连；术中引出约 50 ml 油脂，伴有异味；囊性肿物分离后，用庆大霉素 16 万 U+ 生理盐水 20 ml 冲洗术野，并留置负压引流管 1 枚。切除左侧腋下肿物时，在皮下脂肪层见结节与周围组织粘连紧密，边界不清，质韧；肿物切除后行皮肤缝合。术后左侧囊肿包膜及腋下结节常规送病理检查。术后给予头孢曲松钠 3 g+100 ml生理盐水静脉输注， 1 次 /d，共 3 d。术后第 1 天因引流管引流量约 2 ml，遂拔管；每 2 d 换药 1 次，7 d 拆线。患者手术切口均一期愈合，无并发症发生，术后第 4 天出院。病理显示：油脂囊肿包膜由纤维结缔组织构成，其内见钙盐沉积和退变的上皮样细胞。镜下可见腋下结节吞噬坏死脂肪组织的泡沫细胞和退变的上皮样细胞，伴有大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润，符合脂肪组织坏死性结节。