反复咳嗽1年-医联

主诉病史

女性，35岁，以“反复咳嗽1年”为主诉而就诊。1年前，因受凉感冒后出现打喷嚏、鼻塞、流涕，咳嗽，少量白色黏疯，在当地诊所给予“双黄连口服液、新康泰克、罗红霉素”治疗，打喷嚏、鼻塞、流涕症状消失，仍有干咳，白天咳嗽严重，夜间较轻，遇冷空气咳嗽加重，在当地诊所诊断为“支气管炎”给予“5%葡萄糖注射液250 ml+头孢噻肟钠3.0 g，静脉滴注，共应用10天”效果不明显，拍胸部正位片示，双肺未见异常。后间断应用“头孢类、左氧氟沙星、甘草片”等药物口服治疗效果欠佳。为进一步诊治，收住入院。起病以来，患者精神、饮食、睡眠可,大小便正常,体重无变化。

查体辅查

査体：T 36.8℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，营养良好，气管居中，颈静脉无充盈，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音淸，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音，腹平软、无压痛，肝脾未及。辅助检査：胸部X线片：双肺未见异常。血常规示：WBC 6.5×109/L，N 65%，RBC 4.2×1012/L，Hb 112 g/L，Plt 123×109/L。皮内过敏原测定：全阴性。支气管激发试验阴性。24 h 食管pH检测在正常范围。肺功能检査：肺通气功能正常。

诊断处理

治疗：诊疗经过根据检査结果，按感染后气道高反应性给予孟鲁司特钠10mg口服，每天—次，应用10天咳嗽症状缓解不明显，请耳鼻喉科会诊,经鼻内镜及纤维喉镜检査示：咽部黏膜慢性炎症改变，后壁淋巴滤泡增生，鼻腔分泌物后流入咽。给予呋麻液滴鼻及氯苯那敏口服，症状明显减轻。鼻后滴流综合征（PNDs）现又称为上呼吸道咳嗽综合征，是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，这种分泌物的长期慢性刺激引起上述部位的继发性炎症，导致以咳嗽为主要表现的综合征。