右下后牙严重松动伴咬合疼痛-医联

主诉病史

35岁男性，因右下后牙严重松动伴咬合疼痛1月就诊于本院。

查体辅查

临床检查发现：47松动3°，探诊深牙周袋；48部分萌出，远中冠部分龈瓣覆盖，红肿压痛。全景片示47牙根周围牙槽骨吸收，48高位垂直阻生。

诊断处理

拔除47和48，ITI种植体行47牙位即刻种植，同时自体DM 和PRF联合法行GBR。该治疗方案得到本院医疗伦理委员会的批准，风险和效益完全告知患者后，签署知情同意书。对患者进行完整的牙周洁治1月后开始手术：局麻下微创拔除47和48，刮除牙槽窝炎症肉芽组织，冲洗清创。DM 即刻制备：去除牙髓、牙釉质和附着的炎症组织，保留健康牙本质，使用Osteo-Mill (Tokyo Iken Co.Ltd, Japan)打磨，400μm过筛获取DM 颗粒，使用牙本质脱矿液处理20min，75%酒精消毒5min后生理盐水冲洗，整个过程严格无菌操作。同时抽取患者静脉血制备约2mL　PRF，与DM 混合后备用。于47牙位植入5.3×10mm　ITI种植体1颗，扭矩达30N/M，Osstell Mentor检测植体ISQ值为50.7。将上述制备好的DM 和PRF混合物置入种植体周围骨间隙，Bio-OSSTM 膜（Geistlich Pharma AG）覆盖后关闭创口