人院时腹痛、腹胀、恶心、呕吐，左上腹轻压痛-医联

者，男，37岁。人院时腹痛、腹胀、恶心、呕吐，左上腹轻压痛，无急腹症表现，血淀粉酶为478U／L，胰腺CT平扫显示胰腺周围有明显渗出，胰腺略肿大，无出血及坏死。

诊断急性胰腺炎(水肿型)，按照急性胰腺炎正规治疗，2周后腹痛症状缓解不明显，偶有加剧情况，但余临床症状均缓解，血淀粉酶下降不明显，波动范围为280～400U／L，胰腺CT平扫提示胰腺周围渗出吸收不良。当时所行常规检查(包括腹部脏器超声及胸片)，未发现存在其他诊断的佐证。

经研究讨论下一步行腹部大血管造影，结果发现自胸主动脉弓起始至腹主动脉入盆腔处均存在主动脉夹层，该病例确诊为主动脉夹层，此病人可伴有急性水肿型胰腺炎临床症状。全院大会诊讨论，手术治疗风险性较大，随时有猝死的可能，避免剧烈活动，同时否定继续按胰腺炎治疗。

人院时腹痛、腹胀、恶心、呕吐，左上腹轻压痛