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男性,32岁,持续胸痛1小时后就诊。
心电图提示急性下壁心肌梗死。有吸烟史,既往无心绞痛发作。对于一位32岁的心梗患者,我们非常慎重,进行急诊PCI前,造影可见右冠脉比较粗大,远端血流基本没有。
我们采取的方法是反复球囊扩张,血栓抽吸,冠脉内注射欣维宁。处理后,血流没有完全恢复,血栓还是比较严重,接着又用了r-TPA15mg冠脉注射,同时静滴r-TPA35mg,大概半小时之后复查,远端血流是出来了,但是很勉强,我们结束了手术。术后就是抗栓治疗,一周之后复查造影血流完全恢复了。总体来说,效果比较理想。