主诉 病史

彩超发现宫内节育器嵌顿29天2008年放置宫内节育器，术后未复查彩超。29天前复查B超示：宫内节育器下移，局部嵌顿达膀胱后壁，转来我院治疗

查体 辅查

妇检：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光，无举痛，子宫后位，正常大，无压痛，双侧附件无包块，无压痛CT检查结果

诊断 处理

诊断：宫内节育器异位膀胱处理：在全麻下经膀胱，用异物钳取出节育环，另一嵌顿头用钬激光切开周围组织后取出

随访 讨论

术后留置导尿2周后，经膀胱造影，未见造影剂溢出，拔除尿管。随访一周，患者恢复良好。讨论：宫内节育器异位较少见，异位至膀胱容易引起感染，出血，结石形成等。需要及时处理。该病例因为一头已经突出于膀胱，用异物钳很轻易的拔入膀胱，另一头考虑嵌顿于膀胱肌层，无法拔除，我们应用钬激光将周围组织切开后取出。这个过程要注意不要将节育环打断，否则嵌顿在肌层内的一头可能无法找到。