下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
左侧肢体活动不灵2小时
主诉 病史
患者，男，62岁，左侧肢体活动不灵2小时，患者于2小时前工作中突然出现左侧肢体活动不灵，言语不清，症状持续，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，患者既往有慢性胃炎病史20余年，因左下肢骨折行内固定治疗10余年。否认药物及食物过敏史。吸烟史30余年，每日20支。
查体 辅查
查体：BP130/90mmHg，言语欠清晰，双眼向右侧凝视，左鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，伸舌略偏左。心律齐，未闻及心脏杂音，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，肌张力降低；左Babinski征（+）。 实验室检查：血常规、尿常规、大便常规、血糖、血脂、肝功、肾功、电解质、凝血系列、病毒系列均未见明显异常。
诊断 处理
初步诊断：脑梗死 诊治过程：入院后向患者家属交待病情，患者家属拒绝行溶栓治疗，签署知情同意书，遂内科保守治疗，给予拜阿司匹灵、阿托伐他汀、低分子肝素、依达拉奉等药物治疗，治疗2天后患者肢体肌力一度好转，左上下肢肌力达Ⅳ级，之后病情反复，遂停用低分子肝素，加用氯吡格雷双重抗血小板，并查颈部+颅脑CTA，结果示右侧颈动脉及右侧椎动脉闭塞，左侧颈内动脉起始端闭塞，左侧椎动脉起始端重度狭窄。
发布于 20-03-17 22:54
共 0 个评论
暂无评论