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右下腹疼痛不适4 d
主诉 病史
男，27 岁。因“右下腹疼痛不适4 d”入院。患者缘于4 d 前无明显诱因出现右下腹部疼痛不适，呈持续性，无腰背部及会阴部、外生殖器放射痛。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹泻。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短及呼吸困难。无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。
查体 辅查
于当地医院行血常规检查提示：WBC 12.4×109 L-1，N81.54%； 腹部超声检查提示：①右下腹囊实性占位病变（腹膜后占位病变可能）；②右下腹盲管样结构；③腹膜炎、腹腔积液。为明确诊断，到我院行MR 检查提示：①盆腔巨大占位性病变，多考虑来源间质的恶性肿瘤，肉瘤或其它，建议增强扫描；盆腔内部分肠管管壁受压、水肿，局部扭转。②盆腔少量积液。
诊断 处理
入院后，以盆腔肿瘤行手术切除，术中所见：盆腔内可见约50 mL 淡红色血性液，肿物位于盆腔，大小约15 cm×15 cm，质韧饱满，肿物蒂来源于横结肠脾区系膜，并蒂扭转。肿物周围小肠压迫明显，部分小肠缺血，浆膜层充血水肿明显。术后病理检查镜下见丰富的血窦及淋巴组织。病理诊断：副脾并蒂扭转，伴广泛出血坏死。
发布于 20-03-17 22:06
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