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突发意识障碍1 d
主诉 病史
男性，72岁，主因“突发意识障碍1 d”于2009年2月28日入院。患者于2月27日13：35进餐时突觉头部不适，随即意识丧失，呼之不应，四肢无抽搐；我院急诊体检：浅昏迷，双瞳孔直径2 mm，对光反射迟钝，双侧鼻唇沟对称，无凝视，颈部无抵抗，四肢无自主活动，疼痛刺激稍有躲避，双下肢病理征（+）。
查体 辅查
入院体检：昏睡，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。头眼反射阳性，四肢对疼痛有躲避反应，双侧腱反射对称引出（+），双下肢病理征（+）。入院后完善相关检查：血脂、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸均正常；抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体（-）。
诊断 处理
心脏超声结果：符合冠心病，陈旧心肌梗死，伴心尖部、左室下壁室壁瘤。颈部血管超声提示双侧颈动脉及锁骨下动脉粥样硬化伴多发斑块形成，左颈内动脉中度狭窄，右颈外动脉未见显示。 入院后给予持续抗血小板聚集（阿司匹林0.2 g/d）以及改善脑循环、营养神经等治疗，病情逐渐好转，睡眠时间逐渐缩短。出院时患者意识清楚，日常生活可自理，遗留近记忆力减退、构音欠清，双侧Babinski征、Choddock征（+）。门诊随访1年病情稳定。
发布于 20-03-16 18:50
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