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因低热、腹痛3个月，右侧肢体无力
主诉 病史
女，25岁。因低热、腹痛3个月，右侧肢体无力、言语不清1个月入院。3个月前因受凉后出现咳嗽、低热，未予诊治，症状无缓解，半个月后就诊于当地某诊所，予静脉注射（具体药物不详）3 d后仍反复低热，并出现右下腹痛、便秘。
查体 辅查
入院40 d 前静脉输液过程中突发言语不能，右侧肢体无力伴活动障碍，转诊市级某医院，查脑脊液常规、生化检查无明显异常，诊断：①脑梗死；②颅内感染？③肺多发小结节影，转移瘤？④肠肿瘤？给予抗血小板聚集、抗感染等治疗，症状无好转，右侧肢体无力逐渐加重。
诊断 处理
入院半个月前就诊厦门某医院，胸部CT示双肺多发性转移瘤。肠镜示回肠末段及回盲部溃疡，考虑：①克罗恩病？②肠结核及肠肿瘤待排。病理示小肠及结肠黏膜慢性炎，急性活动期，另见炎性坏死组织。 正电子发射计算机断层显像（PET）-CT示右半结肠癌并腹腔、腹膜后多发淋巴结转移，双肺转移，脑转移。 诊断：右半结肠癌伴双肺转移、脑转移。经相应治疗后右侧偏瘫无好转。入我科10 d前就诊于我院消化科，头颅CT检查示：脑膜炎，结核可能。胸、腹部CT检查示：小肠、升结肠多节段管壁增厚，肠系膜淋巴结增大，双肺多发病灶，考虑结核，见图1。遂转入我科。
发布于 20-05-14 21:01
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