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活动后气短、胸闷11月余
主诉 病史
女，58岁，因“活动后气短、胸闷11月余，面部浮肿5月余”于2012年2月入院
查体 辅查
查体：颜面部浮肿，口唇轻度紫绀，双侧颈静脉怒张，左锁骨上可触及多个肿大淋巴结，质硬，活动差，轻压痛，胸骨右侧胸壁局部隆起，可触及质硬包块，压痛，右上肺呼吸音低。入院后行胸部CT平扫示右前上纵隔可见巨大软组织团块，大小约13 cm×19 cm×12 cm，病变密度不均，CT值介于24～45Hu，其前方侵犯胸骨并见肋间隙侵犯前胸壁，局部外膨，内侧压迫右肺，后方气管受压变形变窄，周围纵隔间隙可见多发结节影，边界不清，心脏周缘及右侧胸腔可见弧形低密度影，增强扫描示病变呈不均匀强化，CT值25～80Hu。右肺见高密度结节影，胸部CT诊断为右前中上纵隔区侵袭性胸腺瘤并多发转移，淋巴瘤待排。
诊断 处理
活检病理示纵隔神经内分泌癌，大体所见切面灰白，质稍韧，免疫组化CD56（+），Syn（+），CD5（+），CK（+），CK/56（-），CK7（-），TIF-1（-），P63（-），Ki-67阳性细胞数1%～2%。临床诊断为右前上纵隔肿瘤，纵隔淋巴结转移，上腔静脉综合征。
发布于 20-03-16 15:59
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