发热、咳嗽、咳痰、气喘20 d-医联

主诉病史

患儿男，2岁10个月，因“发热、咳嗽、咳痰、气喘20 d”入院。意识清，精神差，呼吸急促。

查体辅查

体格检查：体温37℃，脉搏137次/min，呼吸50次/min；轻度吸气三凹征，无鼻翼扇动，面色、口周、四肢及甲床均无明显发绀。左肺叩诊为浊音，右肺叩诊为清音；左肺呼吸音明显减弱，右肺呼吸音较粗，可闻及少量湿啰音。心前区无隆起，未触及震颤，左心界叩诊不清，心率137次/min，心音低钝遥远。实验室检查：白细胞7.11×109/L，红细胞4.45×1012/L，血红蛋白87g/L，血小板353×109/L。

诊断处理

CT：左侧胸廓见大片高密度影，CT值25~35Hu，内可见少许小斑点状钙化影，大小约12.5 cm×9.2 cm×17.6 cm，内上缘与纵隔分界不清，其余边缘较清，左肺野、心影及纵隔明显受压，增强后病灶内可见斑片状明显强化影，边缘较清晰，呈鹿角型，与左侧锁骨下静脉相交通，未见明确动脉供血，余病灶呈轻度强化，边缘欠清晰，拟诊为左纵隔血管瘤。行左纵隔肿物切除术，术中见左纵隔肿物，大小约15 cm×10 cm×6 cm，质中，与周围无明显粘连，未见淋巴结肿大，左锁骨下静脉分支营养肿物，左肺压缩明显。病理诊断：（左纵隔）海绵状混合性脉管瘤，内有淋巴管及血管成分。