咳嗽、气喘、咳痰伴发热6小时-医联

主诉病史

患者入院前6小时出现咳嗽、咳痰伴发热，痰不易咳出，有气喘，无气促、青紫，无呕吐、腹泻、抽搐、盗汗等症状，来我院就诊，行相关检查后门诊以“小儿支气管炎” 收入住院。患儿起病以来，精神纳食尚可，睡眠可，大便稍稀，小便正常。

查体辅查

体温：39℃ 脉搏：110次/分呼吸：22次/分体重：16kg患儿发育正常，神志清楚，咽红，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音、痰鸣音及细湿性罗音。心前区无隆起，无抬举样搏动，心界不扩大，心率：110次/分，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。腹平坦，未见胃肠蠕动波，腹软，全腹未触及包块。未扪及包块，肝脾无扪及，胆囊未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器检查未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。血常规：白细胞增高胸片：双下肺点片状影

诊断处理

支气管肺炎内科护理常规二级护理。给予抗炎，化痰、止咳等对症支持治疗。

随访讨论

患儿根据症状体征辅助检查，诊断明确，积极治疗，症状明显改善，但需要排除一下诊断：支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。出院后嘱患者注意营养饮食，预防感冒