无明显诱因出现排尿时尿痛，-医联

主诉病史

患儿，男，9岁11月，1年前无明显诱因出现排尿时尿痛，体温正常，伴尿频尿急，当地医院考虑为尿路感染，抗炎治疗后症状消失，后间断反复出现尿急尿频尿痛，均抗炎治疗后症状消失，近半月来症状明显，来我院就诊。

查体辅查

影像表现：腹部B超示：入院时，膀胱三角处可见一个大小约为5.8 cm×2.8 cm的强回声光团，后方伴声影，改变体位可移动，左肾大小约为10.7 cm×6.7 cm肾盂肾盏扩张，肾盂宽约2.0 cm，同侧输尿管全程扩张，上段宽约0.9 cm，下段宽约0.8 cm，输尿管远端近膀胱处探及一大小约为0.9 cm×0.5 cm强回声光团，后方伴声影，提示：膀胱巨大结石，左侧输尿管末端结石伴膀胱巨大结石，左肾中度积水。 X线平片：盆腔正中位置见类圆形高密度影，边缘光滑锐利，其内见同心圆状略低密度影，提示：膀胱结石。复查腹部B超示入院第7天：膀胱及膀胱内病变无明显改变，左侧输尿管远段宽约0.7 cm，输尿管内未探及异常团块回声，左肾盂宽约1.6 cm，提示膀胱巨大结石，左肾轻度积水。

诊断处理

MRU示左侧肾盂肾盏积水扩张，肾盏杯口变钝、消失，部分呈囊状改变，左侧输尿管下段略扩张，膀胱充盈欠佳，其内见巨大充盈缺损，膀胱后壁形态不规则、毛糙，提示：膀胱巨大结石，左肾及输尿管轻度扩张积水，膀胱炎性改变。入院第12天外科行膀胱切开取石术，取耻骨上横切口切开膀胱前壁，膀胱粘膜水肿肥厚，于膀胱三角区发现一大块结石，约6 cm×6 cm×3 cm，结石表面覆盖淡黄色脓苔，探查输尿管开口，见位置正常，8号硅胶管能顺利通过。