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中上腹剧烈疼痛伴呕吐1d
主诉 病史
患者男，46岁，因突发中上腹剧烈疼痛伴呕吐1d来院就诊。高血压病史15年，糖尿病史10年，否认胰腺炎、手术、外伤等病史。体格检查：中上腹轻微压痛，未闻及明显血管杂音，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
查体 辅查
超声检查：肝胆脾、胰腺、双肾二维超声未见明显异常。上腹部纵切面扫查可见腹腔动脉起始段呈梭形瘤样扩张，大小约20mm×13mm，内见纤细隔膜样高回声将管腔分为真假两腔，腔内均未见明显栓团回声；肠系膜上动脉距腹主动脉开口约20mm处局限性瘤样扩张，大小约38mm×15mm，内见隔膜样高回声将管腔分为真假两腔，真腔狭小，假腔内见絮状低回声团部分充填 。
诊断 处理
超声提示：孤立性腹腔干夹层，孤立性肠系膜上动脉夹层并血栓形成，建议进一步检查。门诊以“孤立性内脏动脉夹层”收住院，经CT血管造影（CTA）证实超声诊断。 在我院心内科保守治疗10d后症状缓解。患者为进一步诊治转至解放军总医院血管外科行支架置入术，术后半年和1年回我院复查，肠系膜上动脉支架通畅，腹腔干夹层未做治疗。
发布于 20-03-12 14:08
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