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男,59岁,因左大腿内侧包块10余年,疼痛10d入院。患者左大腿内侧包块10余年,包块逐渐长大,近10d前感大腿内侧疼痛,行走下蹲活动时明显,无左下肢麻木感,无明显其他全身症状。
体检发现左大腿内侧一直径约10 cm的肿块,质地中等,无明显压痛,无明显红肿及皮温升高。生化常规及血常规检查未见明显异常。X线片可见左大腿内侧可见一高密度肿块,与左侧股骨内侧分界欠清。增强CT可见左大腿内侧不规则高密度肿块,大小约75mm×45mm×80mm,边界清楚,边缘可见稍低密度影,邻近左侧股骨局部骨质增生,肿块增强强化不明显。
MRI可见左股内侧肌群内不规则肿块,T1WI及T2WI以低信号为主,边缘可见长T2信号,包膜完整,肿块局部毗邻左侧股骨,未见明显骨质受累。行手术切除,术中发现左大腿内侧肌群内拳头大小肿块,为多层筋膜包绕。镜下可见滑膜乳头状增生,内富含小血管,伴纤维化、骨化及钙化,为PVNB。