左侧背部疼痛数天-医联

主诉病史

患者女，78岁。以“左侧背部疼痛数天”为主诉入院。体检：左侧背部可触及肿块，全身浅表淋巴结未触及，甲状腺未触及肿大，心肺听诊未见明显异常，肝脾肋下未触及。MRI示：双侧肩胛下肌内下方软组织内可见不规则团片状等T1、等T2信号影（与肌肉信号比较），部分成分为脂肪信号，抑脂像呈低信号，病变形态不规则，边界欠清，以右侧为著，病变上缘约平胸4椎体，下缘约平胸10椎体上缘，相邻肋骨及软组织未见明显受侵；注射Gd-DTPA后双侧前锯肌后份与胸廓后外侧缘之间可见斑片状不均匀强化（图1～6）。

查体辅查

体检：左侧背部可触及肿块，全身浅表淋巴结未触及，甲状腺未触及肿大，心肺听诊未见明显异常，肝脾肋下未触及。MRI示：双侧肩胛下肌内下方软组织内可见不规则团片状等T1、等T2信号影（与肌肉信号比较），部分成分为脂肪信号，抑脂像呈低信号，病变形态不规则，边界欠清，以右侧为著，病变上缘约平胸4椎体，下缘约平胸10椎体上缘，相邻肋骨及软组织未见明显受侵；注射Gd-DTPA后双侧前锯肌后份与胸廓后外侧缘之间可见斑片状不均匀强化。

诊断处理

穿刺活检术中所见：病变呈脂肪样肿瘤，质软，界稍清，表面稍平滑，与周围组织有粘连，肿瘤基底部深及肌层深面。术后病理诊断：（背部）弹力纤维瘤。