下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
胸背部疼痛
主诉 病史
【一般资料】 男性,56岁岁,农民 【主诉】 间断胸背部疼痛2年余，加重1月。
查体 辅查
T:36.8℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:126/86/mmhg。神志清，精神差，颈部，胸腹部可见多处手术切口疤痕，已经愈合。心肺腹无异常，脊柱生理弯曲存在，颈7，胸1.胸2棘突及两旁压痛，叩击痛阳性，无明显放射痛，颈椎屈伸活动度减小，双上肢上臂内侧皮肤感觉减退，肌力4-5级，肌张力正常，末梢循环未见明显异常，双侧乳头平面以下至双足部皮肤感觉减退，肌力4-5级，肌张力正常，末梢循环未见明显异常。
诊断 处理
患者入院后积极完善三大常规，血沉，生化检查，胸片等相关检查，给予左氧氟沙星抗感染，氨酚曲马多止痛药物治疗，血塞通改善循环药物治疗，治疗效果差，仍反复发热，为求诊治请我科会诊，追问病史，患者长达2月余的低热，以午后为主，但是具体未测温度，未在意。结合肺部有空洞，考虑结核的可能性比较大，建议转我科治疗，完善结核伽马干扰素释放试验呈现阳性，考虑肺结核与胸椎结核，肝肾功能正常，给予利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇抗结核药物治疗，治疗后温度稳定，但是疼痛与麻木无缓解，后来家属要求转上级医院行手术治疗。
发布于 19-12-15 21:13
共 0 个评论
暂无评论