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男,61岁,因发现左乳包块24年来我院就诊。查体:左乳外上象限可触及一大小约5.0 cm×4.0 cm包块,质地中等偏硬,边界清楚,活动度好。右乳未触及明显包块。双侧腋窝未触及肿大淋巴结。
超声检查:左侧乳头上方见一大小约5.0 cm×5.0 cm×3.2 cm类圆形低回声包块,边界清楚,形态规则,可见侧壁声影,内回声分布欠均匀,可见点状强回声。CDFI显示包块内部及周边均探及血流信号右乳、双侧腋窝及锁骨上窝未见异常。超声提示:左侧乳头上方实性占位性病变(乳腺来源可能,建议活检)。
穿刺活检:毛源性肿瘤可能。遂行左侧胸壁病变切除术,术中所见:肿块呈多结节状,大小约5.5 cm×5.0 cm×3.5 cm,质地较硬,与皮肤无粘连,向下未侵犯肌筋膜,其基底部紧邻乳腺组织。镜下所见:肿瘤位于真皮及皮下组织内,境界清楚,由大小不一的结节状基底细胞团块构成,瘤细胞呈嗜碱性,胞质少,周边细胞呈栅栏状排列,可见核分裂相。免疫组化:CK5/6(+),ER(局灶+),GATA-3(+),P40(+),P63(+),Ki-67(部分+),CK7(-)。结合免疫组化结果,病理诊断:(左侧胸壁)毛母细胞瘤。