咳嗽，咳痰伴发热4天-医联

主诉病史

【一般资料】男性61岁【主诉】咳嗽，咳痰伴发热4天。【现病史】患者入院前四天，因劳累后出现咳嗽，伴咳痰，当时体温正常，在家中给予对症处理，具体药物名称不祥，效果欠佳，入院前一天，患者体温出现上升最高时38.4℃，给予口服臣功再欣后体温下降，为求，进一步治疗，来我院就诊门诊查胸部ct：两侧支气管炎。以：急性支气管炎，收住院。患者发病以来精神差，二便正常

查体辅查

【查体】 T:37.9℃P：76次/分、R:16次/分BP:140/60mmHg·全身皮肤粘膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无发绀,颈软,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音粗糙未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心界不大,心率：76次/分,节律规整,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、无反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,腹叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在。双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。

诊断处理

【鉴别诊断】大叶性肺炎：患者虽有咳嗽，咳痰，但是无铁锈色痰，无胸痛，查体无呼吸音减弱，无实变体征，结合ct可鉴别。【诊疗经过】入院后给予注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠，二级护理，静点：抗生素，稀释痰液等药物治疗。