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胃十二指肠溃疡
主诉 病史
【一般资料】 男性,54岁,农民 【主诉】 胃疼3天
查体 辅查
T:36.2℃,P:68次/分,R:17次/分,BP:130/85mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，下腹部压痛（+），反跳痛（-），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。
诊断 处理
入院后予以消化科二级护理，清淡无渣流食，和宁®注射用生长抑素 ，铝镁加混悬液，泮托拉唑，溃疡散胶囊等治疗
发布于 20-03-05 15:32
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