食管癌术后放疗后-医联

主诉病史

【一般资料】男性,54岁岁,工人【主诉】进食梗阻感7月，放疗后2周余。

查体辅查

T:36.2℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:154/92/mmhg。老年男性，发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射存在，耳鼻未见异常。口唇无紫结，明部无充血，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈部偏左侧可见一长约7cm手术疤痕，愈合良好，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率76次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，下腹部正中可见一长约5cm手术瘢痕，愈合良好。无压痛及反跳痛，肝牌肋下未及，全腹未触及包块，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门、直肠及外生殖器正常。脊柱、四肢无睛形，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无浮肿，膝腱及跟腱反射存在，双侧巴彬斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。

诊断处理

患者入院后完善相关辅助检查，排除化疗禁忌症，给予TP方案全身化疗:多西他赛120mgd1+“天地佳”乌苯美司胶囊治疗，骨髓抑制2度。给予瑞白升血后，好转出院。