膈肌修补术-医联

主诉病史

患者男，29岁，因“肋骨骨肉瘤切除术后6月余，4程化疗后2月余”于2016年9月27日入院。

查体辅查

患者因“左胸痛1个月”在外院就诊，完善X线、CT等相关检查，考虑左第8肋骨恶性肿瘤，予行左第7、8、9肋骨肿瘤切除+胸廓成形+膈肌成形+胸膜修补术，术中探查左第8肋肋骨10CM×4CM×2CM肿瘤，明显侵犯第7、9肋骨及部分肋弓，胸腔内约有100mL积液，呈淡黄色。术后病理:(左第8肋骨)符合骨母细胞型骨肉瘤，切缘未见肿瘤。术后至我院定期化疗，术后4个月复查CT示:左第7～9肋骨术后改变，左第8肋残肋骨质破坏，考虑肿瘤复发，头颅、骨盆等CT平扫及增强未见异常。

诊断处理

手术与病理:入院后完善相关检查，未见明显手术禁忌，遂在全麻下行手术切除，术中见左第8肋骨肿物，大小约13CM×3CM×2CM，表面隆起，灰白灰红色，质中，与肺组织及膈肌广泛粘连，胸膜部分条索状粘连，粘连处肺组织易撕裂，无胸腔积液，肺裂发育好，予行肋骨肿瘤、部分膈肌、胸膜、肺组织切除，并行胸廓成形、胸壁重建、膈肌修补术。术后病理示左第8肋骨骨母细胞型骨肉瘤，浸润横纹肌，周围骨组织有异物反应，镜下见左下肺组织未见特殊。术后第5天治愈出院，术后定期至我院肿瘤内科化疗，随访至今未见肿瘤复发、转移。