神经系统疾病-医联

患者，女，28岁，前往内科就诊，主诉其肌肉紧张。她声称自己整个生活中肌肉紧张次数较多，但过去7个月里情况日益恶化。患者称自己焦虑，自从去年她的第一个孩子出生后，焦虑加重了。即便她积极努力控制焦虑，但仍无法停止

患者焦虑所有事——美国与其它国家的关系、患者与其丈夫能否负担孩子读完大学、患者丈夫的健康及股票市场。患者还报告有多动与失眠症。患者可正常入睡，但会半夜醒来且不能再入睡。患者描述其情绪“正常”，除周末偶尔喝一杯酒以外否认使用其它物质。患者与其丈夫均为律师，自从孩子出生后其难以集中精力工作。

该患者没有药物滥用病史，而药物依赖和戒断，如中枢神经系统兴奋剂的使用和阿片、酒精等的戒断等，都可引起过度焦虑反应，因此广泛性焦虑也需和这类疾病相鉴别，需要详细询问精神活性物质的使用史，必要时做尿液筛检。

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