无神经系统疾病史-医联

患者，女，30岁，因孕39周拟行剖宫产手术入院。ASA I级，既往无神经系统疾病史，麻醉选择硬膜外麻醉，患者入室后常规监测心电图、血压、心率、血氧饱和度，建立静脉通道，输注胶体液500 mL。

注入试验剂量2%利多卡因5 mL，平卧后间隔5 min分别给予0.75%罗哌卡因5、7 mL，麻醉平面T6，效果满意，此后硬膜外未注射药物，术中生命体征平稳。

麻醉后第3天，患者仍诉右下肢活动无力，检查肌力2级，仍不能屈髓及伸膝，行CT、MRI及肌电图检查未见异常，考虑硬膜外导管留置致脊神经前根损伤，予脱水（20%甘露醇）、激素（地塞米松）、营养神经（维生素B1和B12）等治疗，功能锻炼。

硬膜外麻醉，当进针方向偏外侧时，可损伤脊神经根，脊神经根损伤后表现为1或2根脊神经根炎的症状，不会出现广泛性脊神经受累，以脊神经后根损伤多见，长时间留置硬膜外导管，可压迫脊神经根，引起损害，脊神经后根受损表现为节段性感觉障碍，脊神经前根受损表现为节段性运动障碍。

无神经系统疾病史