腹腔镜胆囊切除术-医联

女，59岁，腹痛、腹泻和呕吐4天。住院期间出现黑便一次，血红蛋白从116g/L下降至86g/L。既往结石病史，于2014年行择期腹腔镜胆囊切除术。

体格检查见上腹部压痛。胃镜显示十二指肠第一部分前壁异物=。该位点没有最近的出血迹象。计算机断层扫描显示变化=。

胃镜检查显示在十二指肠第一部分前壁有Hem-o-lok结扎锁。CT扫描显示10mm高密度“结扎锁”，在十二指肠壁无腹膜后或腹膜内聚集或游离气体证据。患者体内结扎胆囊管的Hem-o-lok结扎锁接近十二指肠，可能导致瘘的形成。患者在接受腹腔镜移除结扎锁2月后血红蛋白增加至124g/L。

腹腔镜胆囊切除术