腹腔镜胆囊切除术-医联

主诉病史

【一般资料】男性,58岁【主诉】体检发现胆囊息肉半月【现病史】患者于半月前，在体检时发现胆囊息肉，不伴有右上腹疼痛，无剑突下疼痛不适，疼痛不向腰背部位放射，不伴心慌，胸闷，偶伴恶心，亦无呕吐、返酸、嗳气、呕血、腹泻，不伴黄疸、黑便及畏寒、发热等症，一直未行治疗。今为求进一步治疗，来我院就诊，我科以“胆囊多发性息肉”收入院。【既往史】既往体健，否认肝炎、结核等内科杂病史，有痛风病史一年余，口服药物治疗（具体不明），有高血压病史十余年，口服药物治疗（具体不明）。

查体辅查

【查体】 T:36.9℃ ,P:66次/分,R:19 次/分,BP:151/86mmhg。神志清楚，精神正常，发育正常，营养良好，步入病房，查体合作，对答切题。舌质红，苔薄白，脉弦。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查详见专科情况。脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常，肌力、肌张力正常，肢体痛觉、触觉、位置觉均正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。

诊断处理

【鉴别诊断】右侧输尿管结石：表现为突发性绞痛，并反射到会阴部或大腿内侧，尿频、尿痛、血尿，或尿出沙石为主症，X线腹部平片及B超检查可确诊。【诊治经过】入院后给予鸡骨草胶囊治疗疏肝利胆.清热解毒.用于急.慢性肝炎和胆囊炎、在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术”。术中顺利，术后给予抗感染，对症治疗。