阶段腹部膨隆3个月-医联

主诉病史

患儿，女，2岁，10 kg，因“阶段腹部膨隆3个月”入院。CT示腹腔巨大包块(10.5 cm×8.5 cm)，考虑右肾母细胞瘤入院。患儿发育正常，营养欠佳，消瘦。于2008年5月29日在全麻下行右肾母细胞瘤切除术。

查体辅查

WBC 7.90×109/L，RBC 4.45×1012/L，Hb 105 g/L，Hct 0.34，Plt 480×109/L，肝肾功能凝血功能、电解质等均正常。入室后开放静脉。9:00麻醉诱导：静注氯胺酮20 mg、咪达唑仑1 mg、丙泊酚10 mg、阿曲库铵6 mg。气管插管后行右颈内静脉穿刺置管，取颈中路，颈动脉外侧穿刺，顺利放置18 G单腔中心静脉导管，深6 cm。麻醉维持：吸人七氟醚，间断推注阿曲库铵维持肌松。手术历时150 min，出血约200 ml，输液550 ml，血浆100 ml，红细胞1 U。

诊断处理

手术结束后，患儿清醒，呼吸平稳，遂拔除气管导管。颈静脉置管通畅，拔除外周静脉导管。13:00送回病房，SpO298%，HR 178次/分，RR48次/分。17:00患儿SpO2 94%，HR 195次/分，RR 57次/分。17:10患儿口唇发绀，呼吸急促，SpO2 80%，HR 220次/分，RR 60次/分，立即给予面罩加压给氧。17:12 SpO2 50%，HR 225次/分，RR 60次/分。