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患者男,72岁。主因“发作性眩晕伴行走不稳3个月余”于2017年4月8日收住首都医科大学宣武医院神经外科。
白细胞计数5.72×109/L,血红蛋白159g/L,血小板计数241×109/L,血糖6.47mmol/L,三酰甘油0.89mmol/L,总胆固醇3.21mmol/L,高密度脂蛋白1.12mmol/L,低密度脂蛋白1.86mmol/L,同型半胱氨酸12.6μmol/L,超敏C反应蛋白0.42mg/L。
入院后行头部MRI检查未见新发脑梗死。DSA提示右侧椎动脉V1至V2段闭塞,甲状颈干分支通过肌支血管代偿V2段及以远椎动脉血供;左侧椎动脉末端纤细。增强高分辨率MRI提示左侧椎动脉末端纤细,未见粥样硬化斑块,考虑生理性纤细。MRI无创优化血管分析(non-invasive optimal vessel analysis,NOVA)提示右侧椎动脉V2段未显影