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右输尿管镜检碎石术
主诉 病史
患者，男，83岁，60kg，拟急诊行右输尿管镜检碎石术。患者既往高血压病史20余年，服用氨氯地平5mg/d，血压控制于130~140/70~80mmHg。2型糖尿病史4年，服用阿卡波糖及格列美脲控制血糖于正常水平。2009年因“右侧面神经麻痹”在我院神经内科住院治疗。
查体 辅查
ECG示窦性心律，心率81次/min。心脏彩超示左房扩大，升主动脉增宽，左室下壁及后壁室壁运动幅度稍减低，EF53%，CI2.8L/（min·m2）。肺功能示FEV1/FVC72%。随机血糖6.27mmol/L，钾3.02mmol/L，钠133.9mmol/L。术前患者进食少，已持续两天口服补钾。
诊断 处理
患者入手术室，神志清楚，诉紧张、出冷汗，剑突下腹痛，右腰背部疼痛。手术当日晨已服用降压药。心电监护示BP100/55mmHg，SpO2 88%，HR88次/min，窦性心律。开通静脉后滴注林格液500ml。于右侧卧位下行腰2、3椎间隙腰硬联合穿刺，注入0.5%罗哌卡因2ml腰麻，硬膜外腔向上置管4 cm。穿刺过程顺利约用时8min。
发布于 19-11-11 05:26
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