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右上肢麻木
主诉 病史
【一般资料】 男性,70岁,退休教师 【主诉】 患者主因"双下肢无力伴右上肢麻木90分钟"入院；
查体 辅查
【查体】 T:36.2℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:130/95/mmhg。神志清，精神欠佳，言语欠流利，呼吸平稳，双瞳孔正大等圆，对光反射可，双眼球运动充分，无眼震。口唇无紫绀，口角不偏，伸舌居中。未见颈静脉充盈，颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率79次/分，律齐，心音低钝，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。双下肢肌力Ⅲ级，余肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧Babinski征（-）。
诊断 处理
【诊治经过】 入院后给予中医科护理常规、Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，留陪人，氧气吸入，测血压；治疗上给予口服"阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片"，静点"注射用奥扎格雷钠、银杏达莫注射液、吡拉西坦注射液、西咪替丁注射液、甘露醇注射液"等以抗血小板聚集、活血化瘀、营养脑细胞、抑酸及对症支持治疗；密切观察病情变化。
发布于 19-12-01 05:51
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