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【一般资料】 男76岁 【主诉】 因“尿频、尿急、排尿不畅10年余,加重2周”于2012年11月入院。 【现病史】 2周前不能排尿,来我院急诊,留置导尿。
【体格检查】 全身浅表淋巴结未触及肿大,右肾区无叩痛,导尿畅,尿色清。直肠指检:前列腺3度增生,中央沟消失,表面欠光滑,未触及结节,质地偏硬。
【治疗】 术后5d拔除导尿管,患者排尿困难明显好转,尿频、尿急症状改善不明显,最大尿流率21ml/s,膀胱残余尿量35ml。切除组织光镜观察:细胞排列成巢团状,伴角化珠,细胞有异型,可见核分裂相。免疫组化:PSA(-),P504s(-),P63(﹢),抗酸染色(-),CK20(-),CK7(-)。病理诊断:前列腺鳞状细胞癌。血清鳞状上皮细胞癌抗原3.3ng/ml,细胞角蛋白19:7.8ng/ml,PET-CT发现前列腺、精囊及盆腔异常放射性浓聚影,考虑前列腺恶性肿瘤侵犯精囊,盆腔淋巴结转移,其余部位未发现肿瘤转移。临床分期T3N1M0,予TP方案(紫杉醇135mg/m2,第1天;顺铂30mg/m2,第1、2、3天)化疗,化疗2次后患者不能耐受,遂停止化疗。术后8个月患者排尿困难,血尿加重,复查CT提示肿瘤侵犯膀胱精囊及直肠,行输尿管皮肤造口术,随后失访。