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右侧面部发作性疼痛3月
主诉 病史
【一般资料】 男性,58岁 【主诉】 右侧面部发作性疼痛3月
查体 辅查
【现病史】 缘患者始于2018年4月起（具体时间不详）无明显诱因出现右侧颜面部反复发作性疼痛，以左侧颜面部为甚，疼痛呈电击刀割样，每次发作持续几秒到几分钟不等，突发突止，间歇期完全正常，以刷牙、大声说话、咀嚼时可诱发疼痛，曾在当地医院就诊，诊断为“左侧三叉神经痛”，卡马西平治疗，症状缓解，但仍反复发作。今遂至我院门诊就诊，门诊以“左侧三叉神经痛”收住我科进一步治疗。起病以来，精神倦怠、胃纳及二便正常。 【查体】 T:36.1℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:140/85mmhg。神志清楚，应答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧牙槽部有“扳机点”，触及可引发右侧面部疼痛，疼痛范围主要累及右侧下颌、上颌及鼻旁。颈软，四肢肌张力、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
诊断 处理
【诊治经过】 入院后予抗感染治疗，排除手术禁忌后，在全麻下行右侧三叉神经球囊压迫术，术程顺利，术后复方曲肽注射液营养神经。
发布于 19-11-25 08:37
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