右侧面部发作性疼痛3月-医联

主诉病史

主诉：右侧面部发作性疼痛3月现病史：缘患者始于2018年4月起（具体时间不详）无明显诱因出现右侧颜面部反复发作性疼痛，以左侧颜面部为甚，疼痛呈电击刀割样，每次发作持续几秒到几分钟不等，突发突止，间歇期完全正常，以刷牙、大声说话、咀嚼时可诱发疼痛，曾在当地医院就诊，诊断为“左侧三叉神经痛”，卡马西平治疗，症状缓解，但仍反复发作。今遂至我院门诊就诊，门诊以“左侧三叉神经痛”收住我科进一步治疗。起病以来，精神倦怠、胃纳及二便正常。既往史：平素身体良好，否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎、肺结核、菌痢”病史,否认手术、重大外伤史,无输血史，否认药物或食物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院体检：T:36.3℃,P:78次／分,R:19次／分,BP:114/69mmHg。神志清楚，应答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧牙槽部有“扳机点”，触及可引发右侧面部疼痛，疼痛范围主要累及右侧下颌、上颌及鼻旁。颈软，四肢肌张力、肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。诊治经过：入院后完善相关检查，2018-07-27 ,住院血常规:白细胞(WBC)11.64×10^9/L↑。 2018-07-27 血生化：C反应蛋白(CRP)92.2mg/L↑。2018-07-27 尿检验项目尿常规+沉渣分析:白细胞( WBC)153.90/μL↑，白(脓)细胞(LEU)3+。2018-07-28 颅脑磁共振增强血管（MRA）（含DWI）：1、双侧放射冠区多发缺血灶，脑白质变性。 2、B-TFE序列示右侧岩静脉及右侧小脑上动脉贴附于三叉神经颅内段上方走行，请注意受压可能。 3、右侧蝶窦、筛窦内粘膜下囊肿。 4、右侧胚胎型大脑后动脉，左侧椎动脉颅内段稍纤细，末端延续为小脑后下动脉。入院后予抗感染治疗，心内科会诊提示心功能尚可，定期复查。

诊断处理

出院诊断：1.右侧三叉神经痛（V2、V3）；2.泌尿系感染；3.Brugada波待排排除手术禁忌后，2018-7-30在全麻下行右侧三叉神经球囊压迫术，术程顺利，术后复方曲肽注射液营养神经