复合树脂分层修复前牙缺损-医联

主诉病史

患者女性，30岁。自觉5年来上前牙渐进性“磨耗”，致上门牙缺损影响美观，于2016-05-27就诊于首都医科大学附属北京友谊医院口腔科，要求改善牙齿外形。患者自诉8年来规律饮用碳酸饮料约500～1000ml/d。

查体辅查

口内检查：前牙覆合覆盖正常，未见明显咬合创伤，11、21牙面未见明显釉质纹理，呈镜面样改变，切端缺损达牙本质浅层，断端光滑圆钝，无探痛及叩痛，不松动，11龈退缩约1.5mm；22、23牙龈退缩，23颈部呈楔形缺损至牙本质中层，探诊敏感，无叩痛，不松动；22、24颈部充填体密合度欠佳，边缘继发龋坏，无探痛及叩痛，不松动，牙龈未见明显异常。诊断：11、21酸蚀症；22、24继发龋；23楔状缺损；11、22、23牙龈退缩。

诊断处理

治疗计划：11、21导板引导下直接法美学树脂分层修复；22－24美学树脂分层修复；11酌情牙周手术改善牙龈形态。治疗过程：初诊对患者年龄、面型、牙列及牙体形态等情况进行评估，与患者进行充分沟通，了解其美学诉求并据此制定合适的治疗方案。制取精细印模并灌制超硬石膏模型，参考牙冠美学比例尺（PROGS，Hu-Friedy，美国）确定临床冠高度制作美学蜡型并精确恢复腭侧外形。患者3d后复诊，对蜡型形态及冠长度满意，根据蜡型结果制作硅橡胶导板。