Merkel 细胞癌-医联

主诉病史

患者女， 96 岁，左侧额部皮肤肿物3 个月。3 个月前患者左前额部出现单发黄豆大小的红色皮疹，外用莫匹罗星软膏无效，皮损进行性增大，触之易出血，无自觉症状。病程中患者否认发热、厌食等全身不适症状，体重无明显变化，门诊以“皮肤恶性肿瘤”收住入院。患者既往史、个人史及家族史无特殊。体检: 营养状况可，全身浅表淋巴结未触及肿大，心、肺、腹查体无明显异常。

查体辅查

皮肤科情况:左侧额部单发杏子大小的红色肿物，质韧，表面少许浆液及血性分泌物。辅助检查:血常规及生化检查无异常，浅表淋巴结 B 超未见淋巴结肿大，胸片示主动脉硬化，心脏 B 超示主动脉瓣关闭不全。组织病理学示: 瘤体内密集性团块、巢状排列的肿瘤细胞，呈圆形或卵圆形，异型性明显，胞质较少，异常核分裂象多见。

诊断处理

免疫组织化学示: CgA、 Syn、 TTF1、 CK20、 P63 均阳性， Vim、 HMB45 均阴性;临床结合病理及免疫组织化学检查，确诊 Merkel 细胞癌 ( Merkel-cell carcinoma， MCC) 。行Mohs 显微描记手术切除肿瘤并植皮修复，联合放射治疗。1 个月后随访创面愈合良好， 1 年后随访肿瘤无复发。