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女,29岁,主诉:停经50d,阴道流血3d。
体格检查:腹部无明显压痛及反跳痛;宫颈无抬举痛,双附件区无明显压痛。实验室检查:人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)16669mIU/ml,孕酮11.52ng/ml。 超声检查:子宫形态大小正常,宫腔内未见孕囊,双附件无明显异常发现;脾脏下极见大小2.6 cm×1.6 cm×2.0 cm不均质稍强回声团,边界清楚,形态较规则,内见直径0.9 cm的无回声区 ,团块周边及内部见多处点状血流信号 ,阻力指数=0.54;盆腹腔未见明显游离液性暗区。超声提示脾脏妊娠可能。
完善相关检查后行腹腔镜探查术+经腹脾脏切除术,术中见脾脏大小正常,切除脾脏后,于脾脏下极背侧见直径约3 cm紫蓝色占位 ,呈囊性,部分突于脾脏表面。术后病理检查 诊断为脾脏妊娠。