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儿童右颈主动脉弓
主诉 病史
男，2岁，因“行腹股沟疝手术”入院，
查体 辅查
查体：心前区无隆起，无抬举样波动，胸骨左缘有收缩期震颤，心界扩大，心音有力，心率110次/min，节律整齐，胸骨左缘2～4肋骨间未闻及杂音。 胸片显示：右上纵隔增宽，左侧主动脉弓影未见确切显示，气管向左移位 。进一步行食管钡餐示：食管胸段约T3、T4椎体水平恒定压迹 。心脏彩色多普勒超生提示：肺动脉无增宽，右位主动脉弓，头臂干及降主动脉显示不清，升主动脉从左室发出后向右上走行，扭曲向下后形成一瘤样扩张的主动脉，最宽处内径20mm，扭曲处狭窄内径5.7mm，升主动脉内径13mm。胸部CT及血管重建示：右位主动脉弓明显高位，最高达胸廓入口平面，部分迂曲扩张 ，升主动脉至主动脉弓顺次发出左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉、右椎动脉，主动脉弓向左后绕气管、食管后方形成脊柱左旁降主动脉，约平T3水平降主动脉向前压迫气管形成局限性狭窄 ，并且发出左锁骨下动脉和左椎动脉。
诊断 处理
诊断为复杂大血管畸形，血管环畸形：右颈主动脉弓并瘤样扩张，向前压迫气管、食管致气管狭窄，左右颈总动脉、左右锁骨下动脉起源异常。建议行心导管造影明确诊断，但家属放弃检查，签字出院。
发布于 20-02-12 16:42
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