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上颌第二磨牙根管上端弯曲伴
主诉 病史
患者女，28岁。2017－09－16因左上后牙冷热刺激疼痛半年来我院就诊。
查体 辅查
检查：26远中邻面龋损，27近中邻牙合面龋损，并累及牙髓；26、27探诊疼痛，叩（+），冷刺激痛，无明显松动。X线片示：26、27龋损近髓，根尖区未见明显异常；27根管入口急弯，近颊根根管影像在根尖1/3处中断，提示根管在此区域分叉 ；CBCT示，27近颊根在冠方及根中部为融合扁根管，至根尖1/3分为独立的2个根管 。
诊断 处理
诊断：26、27慢性牙髓炎。治疗计划：26、27根管治疗+冠修复。 治疗：26、27局麻下去龋开髓，显微镜下探查根管口，两牙均为4根管；26常规根管预备、激光消毒，氢氧化钙糊剂暂封，两周后复诊行根管充填。27根管治疗过程中发现髓腔变异，为细窄的狭长条带状，且根管入口急弯 ；显微镜下去除侧壁牙本质后，探查根管口并发现MB2 ；用#8、#10K锉配合170g/LEDTA凝胶疏通根管至工作长度，Protaper机用镍钛器械进行根管预备，4个根管均扩至F2，激光消毒，干燥根管，氢氧化钙糊剂暂封；两周后复诊，27无不适，热牙胶充填根管；X线示根充恰填 。嘱患者26、27择期行冠修复。
发布于 19-10-24 00:35
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