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发热、面色苍白4天
主诉 病史
【一般资料】 禤 ，性别：男，年龄：2岁 【主诉】 因“发热、面色苍白4天”于2009-6-25入院。 【病史】 家属代诉4天前在无明显诱因下出现发热，体温高达41℃，伴面色苍白，曾在我院门诊反复治疗后仍发热，无抽搐，无咳嗽，无恶心呕吐，无气促等，患儿于今晚10点左右再次出现发热，在家自测体温高达41ºC，自行服用复方锌布颗粒后即到我院就诊，拟“急性上呼吸道感染”收住院。
查体 辅查
【入院查体】 体温:38.2℃，脉搏:120次/分，呼吸:25次/分，体重:13kg。神清，精神欠佳，面色苍白，口唇无紫绀，咽充血（+），双侧扁桃体Ⅰ°，未见脓点及溃疡，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率120次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，NS（-）。 【辅查】 血常规：WBC：2.3×109/L，LYM：85.8%，GRA：11.9%，RBC：2.84×1012/L，HGB：76.0g/L，PLT：45×109/L。网织球：0.001G-6-PD：正常。电解质、肾功能、肝功能、大便常规、尿常规检查未见异常。
诊断 处理
【诊断】 1、急性上呼吸道感染。2、贫血查因。
发布于 19-09-06 16:51